「胸が痛い」「形が気になる」漏斗胸の症状と対処方法を解説

2015/10/23

「胸に痛みや圧迫感がある」「胸が人より凹んでいる気がする」

そんな症状の方は、もしかしたら漏斗胸(ろうときょう)かもしれません。漏斗胸とは、胸部に凹みが出来る病気です。

漏斗とは、口の狭いビンなどに液体を入れる時に使う道具のことです。「漏斗胸」という名前は、胸が凹んだ症状が漏斗と似ていることからと名付けられました。

漏斗胸は服を着てしまえば目立たないので、周りに気づかれにくいこともあり、あまり知られていない症状です。もしかしたら、漏斗胸という名前を初めて聞いたという方もいるかもしれませんね。

今回は、漏斗胸の症状、どんな場合に治療が必要なのか、治療方法の種類などを解説していきます。

胸が凹んでしまう漏斗胸、その原因と詳しい症状とは

漏斗胸は、胸部に凹みがある病気ですが、その凹み方には個人差があります。言わなければ気付かない程度の方から、拳がすっぽり入るくらい凹んでいる方まで様々です。

凹みの位置も、胸の中央が凹んでいる場合や左右どちらか片方が凹んでいる場合などがあります。

日本形成外科学会によると、漏斗胸の症状は下記のようになっています。

漏斗胸の症状

初めに、漏斗胸とはどんな病気なのか、胸が凹む原因は何なのか・・・などを見ていきましょう。

漏斗胸の発症割合と男女比

漏斗胸の発症は1,000人に1人と言われていて、鳩胸の人より数が多いです。(漏斗胸10:鳩胸1)

また、漏斗胸患者さんの男女比は男性3:女性1で、男性に多くみられる症状です。

漏斗胸は生まれつき?遺伝が関係するの?

漏斗胸は、先天的に症状がある場合と、成長に伴って目立ってくる場合があります。子供の場合、親は気付かずに過ごしていて、乳幼児検診などで指摘されることもあります。

漏斗胸の発症には遺伝が関係するという話がありますが、はっきりとは解っていません。

漏斗胸の凹みは何が原因なの?

漏斗胸の発症には、胸部の骨が関係しています。

胸部には、中央にある「胸骨」と、左右から伸びている「肋骨」があり、それを「肋軟骨」(ろくなんこつ)という骨がつないでいます。

中日メディカルサイトによると、肋軟骨の成長のバランスが崩れると、胸骨が背中側に入りこみ、下記イラストのように胸が凹みます。(この時、胸骨が前側に出る病気が「鳩胸」です。)

漏斗胸のへこみ

滋賀医科大学呼吸器外科のサイトにある、漏斗胸の原因についての解説を紹介します。

漏斗胸が生じる原因は、「肋軟骨が一時期ほかの肋骨や胸骨などよりも速く成長するために、肋骨と肋軟骨との間に不均衡が生じ、その結果として両方から押されるために真ん中の胸骨が陥凹する」などといわれていますが、完全に分かっているわけではありません。

3歳ころまでは自然に治る場合もありますが、6歳を超えてからは、自然に治ることはほとんど期待できません。

引用元:滋賀医科大学呼吸器外科「漏斗胸」

このように書かれています。

漏斗胸の原因が胸部の骨の変形であることは解っていますが、骨が変形する理由は解っていない部分があります。

漏斗胸の症状、胸が凹む以外にどんなものがあるの?

漏斗胸の方は常に胸部が圧迫されている状態なので、外見的な症状以外にも様々な症状や影響が現れます。身体の機能に大きな影響がある場合、治療や対策が必要になります。

【胸の痛み】

漏斗胸の方で、「胸が痛い」という方がいますが、調べてみても心臓の働きなどには問題がないケースが多いです。

【呼吸器への影響】

漏斗胸の方は風邪をひいた時に咳が長引く傾向にあり、気管支炎を起こすことが多いです。また、中には喘息が出る方もいます。

胸の凹みが強い方は肺活量が平均の8~9割しかないという調査結果があり、漏斗胸は呼吸器に影響しています。

【循環器への影響】

漏斗胸の方には不整脈が多く、少しの運動で息が上がり疲れやすいなど、循環器への影響がみられます。

【食に関する影響】

漏斗胸の方は、食が細い方が多く、食べたものを吐きやすいです。その結果、痩せ型になり、更に胸の凹みが目立つケースが多いです。

【姿勢に関する影響】

漏斗胸の方は、常に胸部が圧迫されている状態からか、姿勢が悪く、猫背になることがあります。また、脊椎側弯症(せきついそくわんしょう/背骨が横にカーブした症状のこと)になる方もいます。

【精神的な影響】

漏斗胸による身体の機能の問題は小さくても、外見的な問題、メンタル面から治療を望む方もいます。

漏斗胸による胸の痛みや圧迫感、どんな治療法があるの?

胸の凹みが気になる、漏斗胸かもしれないから医師に相談をしたい・・そんな時の診療科はどこを選べばいいのでしょうか?

年代 診療科
小児 小児科・小児外科・形成外科など
成人 呼吸器外科・胸部外科・形成外科など

大きな病院の場合は、総合受付で相談をしましょう。漏斗胸以外の疾患が無いかを確認するために、初めに内科を案内されるケースもあります。

軽度の漏斗胸の方にお薦めの治療方法

軽度の漏斗胸の場合、「陰圧吸引治療法」を試すことがあります。この方法は、胸に大きな吸盤のような装置をつけて陰圧を掛ける(外側に引っ張る)方法です。

また、正しい姿勢で深呼吸やストレッチを行う、スポーツや水泳などで肺活量を増やすなど、生活面の改善で胸の凹みが軽減される可能性があります。

漏斗胸の手術で用いられる、ナス(Nuss)法とは

漏斗胸と診断されたら、必ず手術が必要な訳ではありませんが、胸の凹みが強く、肺や心臓の機能に支障がある場合や、本人や家族が希望している場合には手術を行います。(手術前には胸部X線、胸部CT、心電図や肺機能検査などを実施し、判断します。)

現在、漏斗胸の手術で多く行われているのが、ナス(Nuss)法です。

ナス法

日本形成外科学会によるナス法のイメージ図(金属を差し込んで、反転させます)

順天堂大学医学部付属順天堂医院 小児外科・小児泌尿生殖器外科のサイトの「ナス法」に関する解説を紹介します。

金属の細長い板を胸の中に埋め込んで、胸の骨を内側から持ち上げることによって、凹みを治療しようというものです。

金属の板は通常2年前後たった時点で、再び全身麻酔をかけて抜き取ります。

要するに、骨折した時に添え木をして骨の形を整え、骨が十分な強度になったところで添え木をはずすのと同じような原理です。

今までの手術と違い、両脇に2cmほどの痕がそれぞれつくだけで、胸の真ん中には傷跡が残りません。

引用元:順天堂大学医学部付属順天堂医院小児外科・小児泌尿生殖器外科

この様に書かれています。ナス法による漏斗胸の手術は、傷跡が小さく出血が少ないことがメリットです。ただ、心臓のすぐそばに金属を通すので、内視鏡を使って慎重に行われます。

ナス法の手術で心配される事

現在、一般的に行われているナス法ですが、心配される点がいくつかあります。

  • 金属アレルギー
  • 体内に異物を入れることによる感染症
  • 金属のずれ
  • 胸の中に空気や血液が溜まる、皮下出血
  • 肺が膨らまない、肺炎

これらの点について、病院側も対策を取っていますが、納得がいくまで説明を聞いてから手術に臨みましょう。

ナス法の手術を受ける場合の時間と費用

漏斗胸でナス法の手術を受けるには、どれくらいの時間や費用がかかるのでしょうか?

項目 時間や金額の目安
手術時間 2~3時間
入院日数 1~2週間程度
入院費用 30~50万円程度(自己負担3割の場合)
金属除去の手術 2~3日の入院が必要

漏斗胸の入院費用は高額療養費の対象になるので、一部還付を受けることが可能です。

漏斗胸のその他の手術法

漏斗胸の手術には、ナス法の他にもいくつかの手術法があるのでご紹介します。

【肋軟骨ブリッジ法】
肋軟骨を短くし、ブリッジのようにして胸骨を支える方法です。

【胸骨拳上術】
胸の中央部を切り開き、胸骨・肋骨・肋軟骨の位置や長さを調整する手術です。胸の形は良くなりますが、傷跡が大きく残ります。

【胸骨翻転術】
胸を切り開き、凹んでいる胸骨と周りの組織を切り離し、骨の向きを反転させる方法です。この方法は、かなり大掛かりになり、傷跡も大きいので現在はあまり行われていません。

いろいろな手術の方法が増え、技術も進化しているので、子供の時に一度はあきらめたものの、大人になってから手術に踏み切る方も増えています。

乳児期・学童期・成長期など、漏斗胸の年代別対処法

次に、漏斗胸の症状を年代別にみていきます。また、その症状の対処方法や手術に適した年代を合わせてご紹介します。

乳児期・幼児期の症状と対処法

乳児期・幼児期では、漏斗胸に気づいても医師から「しばらく様子をみましょう」と言われる事が多いです。成長とともに症状が改善するケースもあります。

保護者の方は、漏斗胸のお子さんが食べ物を飲み込みにくいこと、疲れやすいこと、気管支炎などになりやすいことを覚えておきましょう。

学童期の症状と対処法

小学校に行く頃になると、子供同士で外見が違うことに気づいてきます。水着になりたがらず、プールの授業を嫌がるお子さんもいます。

成長とともに呼吸器は強くなる事が多いですが、疲れやすい、バテやすいお子さんもいます。

学童期は手術に適した年代なので、症状が気になる場合は、この時期に一度受診・相談をするといいでしょう。

いびきを伴う漏斗胸

漏斗胸の子供は、いびきをかく割合が高いです。扁桃腺肥大やアデノイドが大きいと呼吸がしにくくなり、無理に呼吸をしてしまい漏斗胸やいびきにつながります。

このような症状の場合は、耳鼻科で治療を受け、扁桃腺やアデノイドが小さくなると漏斗胸が改善される事があります。

成長期に症状が現れる漏斗胸

幼児期には気にならなかったけれど、小学校や中学校に入ってから漏斗胸の症状が現れたという例も有ります。

これには、身長が伸びて凹みが目立つようになるケースと、成長とともに肋骨の変形が進むケースがあります。小学校高学年くらいで変形が進行した場合、左右対称ではなく片側が強く凹んでいるケースが見られます。

思春期の症状と対処方法

思春期になると、「胸が痛い」というケースが増えます。また、外見を気にして行動が消極的になるケースが増えます。

運動をすると息が切れる、疲れやすいといった症状は、思春期になっても続く事があります。将来のことを考えて、学生のうちに手術を受ける方もいます。

成人の症状と対処方法

漏斗胸は、身体の成長とともに凹みが進行します。成人になるとそれ以上変化する事は少ないです。身体の機能に問題がない場合、医師に相談しても「特に治療をしなくても大丈夫」と言われることもあります。

また、成人になり体に脂肪がつくと、凹みが目立ちにくくなります。ただ、漏斗胸の方は痩せ型で胸が薄く、脂肪の量はあまり増えない例が多いです。

漏斗胸の手術に適した年代とは

漏斗胸の手術について、年代ごとにまとめておきます。

年代 手術の可否
乳幼児期 あまり勧めない
学童期 10歳過ぎが最適
思春期 可能
18歳までは補助金が出る可能性あり
成人 可能、60歳代の手術例もあり

このようになっています。

漏斗胸の手術は骨が軟らかい子供の方が容易なのですが、手術後の成長を考えると、あまり早い時期の手術は勧めないという病院が多いです。

女性にも発症する漏斗胸、詳しい症状や対処方法を教えて

漏斗胸は男性に多い病気ですが、女性でも発症します。

女性の胸には乳腺などの器官があり、バストの形など外見も関わってくるので、男性とは違った対応が必要です。

思春期前の女児の漏斗胸手術の注意点

女児の場合、思春期に胸が膨らんでくると漏斗胸の凹みが目立たなくなります。肺や心臓の機能に問題がなく、胸の中央が凹んでいる場合はあまり心配をしなくても大丈夫です。

ただ、手術が必要な場合は男児よりも注意が必要です。

思春期前の女児の漏斗胸手術について、香川大学病院形成外科のサイトにある解説を紹介します。

思春期前の女児について

漏斗胸に対する手術においては、矯正バーを装着するために小切開を置きますが、どの部位の皮膚を切開するのか、位置の選択には十分注意することが必要です。

なぜなら注意して切開を行わないと、第二次性徴以後に乳房の上に「きずあと」が生じることになりかねないからです。

乳房の上に「きずあと」が生じてしまうと、それ自身が目立ちますし、引き連れを起こすことで乳房の変形の原因になるからです。

引用元:香川大学病院形成外科

このように書かれています。

思春期前後の成長を考えると、女児の漏斗胸手術は、形成外科がある病院を選ぶと安心です。

どちらか一方の胸が凹んでいる場合には

女性で左右のどちらかの胸が凹んでいる場合、左右の乳房の大きさまで違ってしまいます。これは手術で解消する事が可能です。

女児の場合と同じように、形成外科を選び、手術跡の事を含めて相談しましょう。

胸の形や大きさというと、美容整形(豊胸)を思い浮かべる方もいると思いますが、それだけで漏斗胸を解決するのは難しいので、専門医での治療を優先しましょう。

漏斗胸の女性のブラジャー選び

漏斗胸の女性はブラジャー選びに困る場合があります。そんな時、セミオーダーのブラジャーを選ぶのも1つの方法です。

また、市販のブラジャーにパッドを縫いつけてフィットしやすく調整している方もいるようです。

漏斗胸には、症状に応じて様々な対処法があった!

ここまで、漏斗胸の症状や治療法について解説してきました。手術をするのかしないのか、どの手術を何歳頃に受けるのか、選択肢は沢山あります。

身体的な機能に支障がある場合は治療が必要ですが、外見の問題がメインの場合、手術を選ぶかどうか、考え方が分かれる所です。

漏斗胸の手術を受けた方の感想を聞くと、今まで凹んでいた所が平らになった不思議な感触とともに、「呼吸が楽になった」「解放感がある」というプラスの感想が多いです。

その一方で、胸が凹んでいる外見を自分の1つの個性と受け止め、治療を受けていない方もいます。

どちらを選ぶかは人それぞれですが、どちらにしても、周りの方の理解を得ることが望ましいです。

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